胰腺癌的临床表现临床表现取决于癌的部位、病程、有无转移和邻近器官的受累情况。其临床特点是病程短，发展快，病情恶化快。常见的症状是腹部胀满、不适和疼痛。虽然有自觉疼痛，但并不是所有患者都有压痛。如果有压痛，与自觉疼痛的部位一致。

　　腹痛

　　疼痛是胰腺癌的主要症状。无论癌症位于胰腺的头部或尾部的什么地方，都会有疼痛。除腹中部或左上腹、右上腹疼痛外，少数病例主诉左、右下腹、脐周或全腹痛，甚至睾丸疼痛，易与其他疾病混淆。当癌累及内脏被膜、腹膜或腹膜后组织时，相应部位可有压痛。

　　黄恒

　　黄疸是胰腺癌尤其是胰头癌的重要症状。黄疸是梗阻性的，伴有暗黄色的尿和粘土样的大便，是由于胆总管下端受侵或受压所致。黄疸是进行性的，虽然可能稍有波动，但不能完全消退。黄疸暂时缓解与早期壶腹周围炎症消退有关，而晚期壶腹肿瘤引起的黄疸易因肿瘤侵及胆总管下端溃烂、腐烂而出现波动。直到胰体尾的癌扩散到胰头才出现黄疸。部分胰腺癌患者晚期出现黄疸是因为肝转移。约1/4患者并发顽固性皮肤瘙痒，常呈进行性。

　　消化道症状

　　食欲不振常见，其次是恶心呕吐、腹泻或便秘甚至黑便，腹泻往往是脂肪性腹泻。食欲不振与肿瘤阻塞胆总管和胰管下端，胆汁和胰液无法进入十二指肠有关。胰腺慢性阻塞性胰腺炎导致胰腺外分泌功能差，必然会影响食欲。少数患者出现梗阻性呕吐。大约10%的患者有严重的便秘。胰腺外分泌功能不良引起的腹泻：脂肪性腹泻是一种晚期表现，但很少见。胰腺癌也会引起上消化道出血，表现为呕血和黑便。由于肿瘤侵犯、继发性门静脉高压症和偶尔的食管静脉曲张出血引起的脾静脉或门静脉栓塞。

　　体重减轻和疲劳

　　与其他癌症不同，胰腺癌在早期往往会出现消瘦和疲劳的症状。

　　腹部肿块

　　胰腺在后腹部深处，很难触及。腹部肿块是癌症本身发展的结果，它位于病变所在的位置。如果已经摸到肿块，多半是晚期或晚期。慢性胰腺炎也可触及肿块，与胰腺癌难以区分。

　　症状性糖尿病

　　少数患者的初始症状为糖尿病，即在出现腹痛、黄疸等胰腺癌主要症状之前，先患糖尿病，甚至伴随的消瘦、体重减轻等被误认为是糖尿病的症状，与胰腺癌无关。也可以说明长期患有糖尿病的患者，近期病情加重，或者原来长期可以控制病情的治疗措施变得无效，说明在原有糖尿病的基础上，胰腺癌可能再次发生。

　　血栓性静脉炎

　　晚期胰腺癌患者有游走性血栓性静脉炎或动脉血栓形成。

　　精神症状

　　部分胰腺癌患者可能会出现焦虑、急躁、抑郁、性格改变等精神症状。

　　腹水

　　一般出现在胰腺癌晚期，多为肿瘤腹膜浸润扩散所致。腹水可为血性或浆液性，晚期恶病质的低蛋白血症也可引起腹水。

　　其他

　　此外，患者经常抱怨发烧和明显的疲劳。可能出现高热甚至寒战等类似胆管炎的症状，因此容易与胆结石、胆管炎混淆。当然，当有胆道梗阻并发感染时，可能会出现寒战和高热。部分患者仍有红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死和不明原因的睾丸疼痛。锁骨上、腋窝或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿胀僵硬。

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