中医视角下胆管癌之肝胆湿热证症状解析

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　　在中医理论体系中，胆管癌的发生与肝胆脏腑功能失调密切相关，其中肝胆湿热证是临床较为常见的证型之一。中医认为，肝主疏泄、胆主通降，若长期饮食不节、嗜食肥甘厚味，或外感湿热之邪，易致湿热蕴结肝胆，阻塞胆道，诱发胆管癌相关症状。

　　此证型患者最典型的症状为黄疸，表现为周身皮肤、巩膜发黄，颜色鲜明如橘皮色。这是因为湿热之邪困阻肝胆，导致胆汁疏泄失常，胆汁不循常道而外溢肌肤，浸淫眼目，便形成黄疸。同时，患者多伴有胁肋部胀痛或灼痛，疼痛常放射至肩背部，这是由于湿热阻滞肝胆经络，气血运行不畅，“不通则痛”。部分患者疼痛剧烈时，还会出现恶心呕吐，呕吐物多为苦水，此为胆气上逆所致。

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　　除局部症状外，全身症状也较为明显。患者常感口苦、口黏腻，口中自觉有异味，且伴有腹胀、食欲不振等脾胃运化失常表现，这是因为肝胆湿热横逆犯脾，脾失健运。大便多黏滞不爽或干结，小便则黄赤短少，此乃湿热下注，影响二便排泄功能。部分患者还会出现低热不退或午后潮热，肢体困重乏力，舌质红、苔黄腻，脉弦数等典型湿热辨证特征。

　　《金匮要略・黄疸病脉证并治》中记载：“黄家所得，从湿得之”，明确指出湿热是黄疸的核心病机，这与胆管癌肝胆湿热证的症状表现高度契合。临床中，通过观察黄疸色泽、胁痛性质及伴随的全身湿热症状，结合舌脉表现，可准确辨别此证型，为后续清热利湿、疏肝利胆的治疗提供依据。